訪談：解讀子宮內膜異位癥

　　推薦：屈向紅  副主任，首席不孕不育、中國導絲介入技術培訓組副主任委員。
 

　　
2004年6月應邀赴美國東卡羅萊納大學醫學院進修導絲介入技術，2004年8月回國負責國內導絲技術的推廣培訓，曾赴各地講學近百次，培訓不孕4000余名，為導絲介入術的推廣做出了巨大的貢獻。

學術主攻：女性不孕不育及各類婦科疑難癥。尤其對因排卵功能障礙、輸卵管因素、子宮因素等各種原因引起的女性不孕癥的診治方面療效，并以豐富的診療經驗使近萬名患者恢復了健康。

子宮內膜異位癥已經慢慢變成女性常見的婦科疾病，這么多年來一直困擾著女性朋友們。為了讓大家更加清楚了解此病，今天我們特別邀請陜西省老醫協生殖醫學醫院不孕不育科組組長屈向紅主任來和廣大女性朋友做一個介紹和交流。

主持人：屈主任，您好，您能不能先給我們介紹一下什么是子宮內膜異位癥？

屈主任：主持人你好，廣大的女性朋友大家好，子宮內膜異位癥是指具有生長功能的子宮內膜，在子宮被覆面及宮體肌層以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病。

主持人：那么子宮內膜異位癥分為哪幾種類型呢？都有什么特點？

屈主任：子宮內膜異位癥共分四型：首要種肝郁氣滯型。特點是脹甚于疼痛，時痛時止，心煩意亂，口渴夜寐不安，舌質暗紅。第二種氣滯血瘀型。特點是經前或經期，腹痛，疼甚于脹，血量少，經血不暢，血多痛輕，有血塊，舌質黑暗。第三種寒凝血瘀型。特點是經前經期，小腹冷痛，絞痛，喜溫不喜按，常有明顯冷飲及受寒史，舌質暗。第四種氣血虧虛型。特點是經期小腹隱隱作痛，綿綿不休，痛而兼墜，喜按，按之痛減，伴全身乏力，食欲不振。

主持人：那子宮內膜異位癥有哪些癥狀表現呢？

屈主任：子宮內膜異位癥的典型癥狀有繼發性痛經、月經過多、大便墜脹、性交不快或性交痛，多數子宮內膜異位癥患者的主要癥狀是繼發性痛經，伴下腹部和背部進行性疼痛，常可放射至腿部。疼痛常于月經前1-2天開始，月經開始達到榜首峰。大多數患者在行經期疼痛會緩解。

主持人：怎么區分這個病是輕微還是嚴重呢？

屈主任：子宮內膜異位癥分為輕度、中度、重度。輕度患者無明顯的內膜囊腫形成，粘連輕微或不明顯，子宮、卵巢均活動。中度患者輸卵管、卵巢有粘連，有明顯的病灶硬結，可觸及觸痛結節。重度患者子宮內膜大于3厘米，盆腔粘連明顯，病變累及直腸、膀胱，伴子宮固定不動。

主持人：子宮內膜異位癥的危害有哪些？

屈主任：首先子宮內膜異位癥引起周期性直腸刺激癥狀,這也是是診斷子宮內膜異位癥本癥有價值的癥侯。表現為直腸、肛門、外陰部墜脹、墜痛、里急后重感和大便次數增多。其實是導致月經不調、性交痛和痛經。其中痛經是常見而突出的特征，多為繼發性，痛經是子宮內膜異位癥危害中很具有代表性的一種。

主持人：女性朋友們比較關心的是一個問題是子宮內膜異位癥會不會影響生育呢？

屈主任：子宮內膜異位癥會導致不孕，而懷孕又是治療子宮內膜異位癥好的方法之一。如果已經明確有子宮內膜異位癥，可以考慮盡早懷孕，因為懷孕可以抑止異位細胞的生長繁殖。需要廣大女性朋友注意的是：子宮內膜異位癥是可以受孕的，但是容易發生流產。此病是不孕不育癥常見的病例之一，子宮內膜癥還有可能發生盆腔內、輸卵管、子宮、卵巢的粘連，導致盆腔內的大部分器官完全粘連，這也是不能懷孕的。

主持人：痛經、月經量大也可能是子宮肌，那么子宮肌和此病要怎么區分呢？

屈主任：子宮肌的癥狀與此病癥狀類似。一般子宮內膜異位癥痛經較重，為繼發、漸進，子宮一致性脹大。如伴發其他部位異位內膜時，則有助于鑒別。確實困難者可試用藥物治療，如癥狀在兩月內改善，診斷傾向于子宮內膜異位癥。

主持人：子宮內膜異位癥還與別哪些疾病難以區分呢？

屈主任：首要、卵巢的子宮內膜異位癥，往往誤診為附件炎癥。二者都能在盆腔形成有壓痛的固著包塊。但子宮內膜異位癥病人無急性感染病史，患者多經各種抗炎治療而毫無效果。第二是卵巢惡性。卵巢不一定有腹痛癥狀，如有往往也為持續性，不像子宮內膜異位癥的周期性腹痛。檢查時卵巢為實質感，表面凹凸不平，體積亦較大。卵巢的子宮內膜異位癥還可能伴發其他部位的子宮內膜異位癥，而兼有各該部位病變的體征。第三就是直腸。直腸發生率遠較腸子宮內膜異位癥的發生率高。一般直腸患者體重減輕明顯，腸出血較頻，與月經無關，無痛經。

主持人：那么子宮內膜異位癥的在臨床上治療方法有哪些？

屈主任：首先在治療前要盡可能明確診斷，并考慮患者年齡，對生育要求、病情嚴重程度、癥狀及病灶范圍，加以全面考慮。治療的方法有很多，臨床上常見的是藥物治療和手術治療。其中手術治療又分為保守性手術、半根治手術和根治性手術。后兩種手術方式常用與無生育要求和年齡接近絕經期，尤其病情重，有過復發者，應實行全子宮及雙側附件切除。而用于年輕、有生育要求者，常用的則是保守性手術中的腹腔鏡手術。例如我院引進的SFiber宮腔鏡技術，以創傷小、恢復快、美觀、手術時間短、并發癥少、疼痛輕等優勢，成為了廣大女性患者治療子宮內膜異位癥的先選療法。

主持人：聽著還挺嚇人的，那這個病要怎么預防呢？

屈主任：子宮內膜異位癥患者多為陽虛體質，四肢及小腹怕冷易涼，月經期間更為嚴重，同時部分患者性格不開朗，長期處于郁悶情緒中，加上某些誘因，使寒邪與氣滯相搏結，形成瘀血與寒邪相搏結與子宮中，形成子宮內膜異位癥。要預防此病好做到注意調整自己的情緒，保持樂觀開朗的心態，注意保暖，月經期間禁止性生活、激烈的體育運動和重體力勞動。

主持人：這個病的患者飲食方面要注意什么呢？

屈主任：子宮內膜異位癥患者飲食應忌一切寒涼食品。行經前后，特別需要注意進食過熱的湯、菜，生冷食物均屬禁忌。家禽家畜、蛋乳、魚鮮一般均可食用，氣血虛少者用以益氣養血效果較好。田螺、蛤蚌、蟹、鱉偏涼食，宜少食。過于肥厚之肉品忌食。谷類、豆類、薯類作為主食，均可食用，無需避免。

主持人：患子宮內膜異位癥的患者平時有什么注意事項呢？

屈主任：要避免受驚嚇，以免導致閉經或形成溢流；月經期要做學會控制情緒，不要生悶氣，否則會導致內分泌失調；隨時調整自己的情緒，保持樂觀開朗的心態，使機體免疫系統的功能正常。如果已查出患有子宮內膜異位癥，在月經期一定要注意保持情緒穩定，避免過度勞累。及早就醫，就診，合理有效用藥，控制病情，以免復發。

主持人：謝謝屈主任！通過您的講解我想廣大女性朋友們已經對子宮內膜異位癥有了一定的了解，再次謝謝您百忙之中抽出時間給我們帶來這么精彩的講座！如果廣大朋友還有什么關于不孕不育科的各類問題，可以登錄網站www.shengbaobao.net或www.fc9568.com，也可以致電029-8324 6120與進一步溝通。祝您健康！

（溫馨提醒：下一講我們將邀請陜西省老醫協生殖醫學醫院不孕不育組技術總監余斌主任，為大家講解男性精索靜脈曲張。）

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