陜西省老醫(yī)協生殖醫(yī)學醫(yī)院表示,患了性病淋巴肉芽腫后,主要表現為腹股溝淋巴結腫脹、化膿,發(fā)展至晚期,可以產生許多嚴重的并發(fā)癥。其中以直腸狹窄最為多見,尤其是女性。假如病變發(fā)生在尿道,可伴發(fā)尿道狹窄;若發(fā)生在陰道,可造成陰道狹窄,還可發(fā)生陰道與直腸之間因穿孔而形成的通道(醫(yī)學上叫瘺道)及外陰毀損等嚴重破壞性損害。缺損的生殖器還可加重病情。性病淋巴肉芽腫并非一開始就出現這些嚴重的病變,在臨床上,按疾病的發(fā)展過程可分為早期(感染、原發(fā)損害和皮膚損害)、中期(淋巴管播散、伴發(fā)全身癥狀)和晚期。
(1)潛伏期 1—4周,一般在1周左右。
(2)早期癥狀 男性患者約1/3—1/2有原發(fā)損害。初為極小的皰疹、水皰或潰瘍糜爛。男性多發(fā)于陰莖體、龜頭、冠狀溝、包皮和尿道內。女性則發(fā)生于前庭、陰唇系帶、小陰唇、陰道口及尿道口周圍。皮損常為單個,有時數個,邊緣整齊,圍有紅暈,無明顯癥狀,不痛、不癢,常被忽略,持續(xù)1—3周自愈,不留疤痕。同性戀者或性欲倒錯者可表現為出血性直腸炎(膿性分泌物和填腸}出血)。直接檢查可見直腸黏膜發(fā)炎、充血、局限性剝脫或肉芽組織,可導致直腸周圍膿腫、直腸陰道瘺和直腸狹窄。
在淋巴結病變發(fā)生的同時可有全身癥狀如發(fā)熱、盜汗、周身不適、體重減輕、頭痛、游走性關節(jié)痛、多關節(jié)炎、肌痛、肝和脾腫大、假性腦膜炎和結膜炎等。皮膚表現有多形紅斑、結節(jié)性紅斑、猩紅熱樣皮疹、丘疹膿皰性損害和光過敏等。
(4)晚期癥狀 從早期到晚期的時間為1~2年,也有若干年者,主要表現為生殖器象皮腫和肛門直腸綜合征。
性病淋巴肉芽腫的生殖器象皮腫是發(fā)生于本病后期的一種嚴重的損害。由于淋巴管慢性炎癥而致陰唇、陰莖、陰囊的象皮腫,其皮膚表面可發(fā)生疣狀增殖及息肉樣生長,可形成直腸-陰道或尿道瘺管,形成毀形性潰瘍和疤痕。
性病淋巴肉芽腫的肛門直腸綜合征是本病常見的一種合并癥。患病女性和男性同性戀患者可發(fā)生生殖器肛門直腸綜合征。此綜合征的早期系直接接種或直腸周圍淋巴結炎破潰所致,肛門和直腸黏膜水腫、出血和脫落,并因之而有腹瀉、里急后重、腹痛和交替性便秘。由于進行性狹窄,可出現便秘、腹痛。晚期肛門環(huán)附近發(fā)生管樣或環(huán)狀直腸狹窄,亦可發(fā)生直腸陰道和(或)肛門瘺,以及直腸周圍膿腫。陰莖、陰囊和女陰可發(fā)生橡皮病樣腫脹和潰瘍。口腔生殖器性交者可發(fā)生潰瘍性舌炎和淋巴結病。晚期也有加重病情者。
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