兩位“兩性人”，今日還回“真身”

       陜西生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院成功實施兩例"兩性畸形矯治術(shù)
 

　　2007年8月24日，在陜西生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院的手術(shù)臺上，躺著兩位特殊的病人，他們貌似女性，卻同時具備男性特征；他們同是花樣年華，卻長期忍受著“不男不女”的痛楚；他們均為“兩性畸形”，卻擁有著不一樣的命運……

　核心提示：

軍軍，現(xiàn)年19歲。出生后外陰部呈兩性畸形，生理性別呈男性，因其心理性別及社會性別均為女性，8月24日，陜西生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院為其進行“兩性畸形矯治術(shù)”，變性為女兒身。

芳芳，現(xiàn)年21歲，出生后外陰部呈兩性畸形，從小以女孩教養(yǎng)，15歲后出現(xiàn)男性胡須，喉結(jié)發(fā)育，雙側(cè)乳房男性發(fā)育，相貌與音質(zhì)呈男性化，同日為其進行“兩性畸形矯治術(shù)”，變身為男性。

本為男兒身，今日變女孩

19年來，在河南某縣的軍軍一家始終被愁苦的氣氛所籠罩。他們的孩子患上了一種難言的疾病：兩性畸形。孩子出生時家人發(fā)現(xiàn)了孩子的異常：外陰的特殊性讓他們不知道到底是男是女，后，家人商量再三，決定當(dāng)女孩來養(yǎng)。十六年轉(zhuǎn)眼即逝，小軍軍已出落成一位清秀的大姑娘，乳房開始發(fā)育，但月經(jīng)卻遲遲不來。2004年5月，細心的家人領(lǐng)著她去醫(yī)院檢查，沒想到結(jié)果竟是：“兩性畸形”，雖然早知道自己的孩子與別的孩子不一樣，但這突如其來的結(jié)果，還是給這個愁苦的家庭襲來重重一擊，加上高昂的手術(shù)費，更讓這個拮據(jù)的農(nóng)民家庭無力承受。

然而，軍軍一天天長大了。十六歲，花一樣的年華，卻長期包裹在“不男不女”的陰影下，過著苦悶而又封閉的日子。平時她不敢去公共澡堂洗澡，上廁所也要等到?jīng)]人的時候去。軍軍日漸沉默孤辟，加上周圍人的閑言碎語，全家人看在眼里，急在心里。

一晃三年過去了。2007年8月19日軍軍的家人經(jīng)過咨詢得知陜西生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院可以通過手術(shù)確定性別，并且院領(lǐng)導(dǎo)了解他們因經(jīng)濟貧困未能及時診治的原因后決定減免部分費用時，當(dāng)天即來到在位于西安市興慶北路105號的陜西生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院就診。

經(jīng)醫(yī)院檢查，“軍軍”外陰兼具男女兩性特征，陰莖長2—3cm，有龜頭和包皮。并有女性外陰及大小陰唇，尿道開口于“女性外陰”中段，陰道為一較淺滔窩，B超檢查顯示雙側(cè)睪丸位于左右腹股溝區(qū)，左睪丸大小37x16x21mm右睪丸大小30x16x18mm，盆腔內(nèi)未探及子宮及卵巢回聲。染色體檢查核型為46xy。第二性征：喉結(jié)不明顯，音質(zhì)呈女性，乳房呈女性發(fā)育，與同齡女性相比較小。根據(jù)以上情況，我院確診為“男性假兩性畸形”。

到底該讓孩子做男孩還是女孩呢？軍軍全家再次陷入困惑。醫(yī)學(xué)上的性別包括幾層含義：生理性別、心理性別以及社會性別。雖然軍軍生理性別顯示男性，但由于自出生后按照女孩來撫養(yǎng)，社會性別與心理性別均為女性，經(jīng)過患者本人及家長的慎重考慮后，決定讓軍軍做女孩。

2007年8月24日上午9時，軍軍被推入手術(shù)室，將為其實施“兩性畸形成形術(shù)”，通過手術(shù)切除男性生殖器官，并成形陰蒂。兩小時后，手術(shù)順利完成。19年沒有確定性別的軍軍終于確定了自己的“真實身份”，正式成為一個女孩。為了這一刻，可憐的父母和他們的孩子艱難走過了19個年頭。

擺脫“不男不女”，21年后變回男兒身

無獨有偶，家住陜北某縣，21歲的芳芳（化名）也同樣忍受著性別帶來的困擾，長期生活在“不男不女”的煎熬與痛苦中。芳芳出生后，家人發(fā)現(xiàn)其外陰異常，近似女性，故以女孩來撫養(yǎng)，但隨著年齡的增長，芳芳逐漸感覺到自己的異樣，聲音比一般女孩渾厚，力氣比一般女孩大，外形也越來越像男孩。而且，周圍漸漸出現(xiàn)了許多閑言碎語，更有甚者，在背后指指點點，說芳芳是“陰陽人”，同伴也開始疏遠她。

自己究竟是男是女？芳芳內(nèi)心承受著難言的痛苦與壓力。作為芳芳的父母，他們感同身受。于是芳芳的家人帶著她來到了醫(yī)院，經(jīng)檢查后診斷為兩性畸形。也就是說，芳芳同時具備男性和女性特征。事實猶如晴天霹靂，重重的打擊著芳芳一家。而且更讓他們發(fā)愁的是，這個手術(shù)不僅費用昂貴，而且輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都因沒有把握而不敢接納。

常言道，天無絕人之路，峰回總有路轉(zhuǎn)，一次無意間在電視上看到關(guān)于陜西生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院兩性手術(shù)的報道，讓芳芳一家人看到了希望。

2007年8月20日，芳芳隨家人來到了陜西生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院，經(jīng)檢查，“芳芳”外陰兼具男女兩性特征，陰莖呈隱匿形，經(jīng)牽拉長約4cm，有龜頭和包皮，有陰囊；有女性外陰，大小陰唇發(fā)育欠佳，陰道呈細管狀，深約4cm。尿道開口于陰道口前方。B超檢查顯示左側(cè)睪丸大小34x20x15mm，右側(cè)睪丸呈游走性，大小35x19x14mm，左右兩側(cè)附睪形態(tài)欠正常。盆腔內(nèi)未探及子宮和卵巢回聲。第二性征：喉結(jié)突出，發(fā)音粗壯呈男性，乳房未發(fā)育。染色體檢查核型為46xy。確診為“男性假兩性畸形”。

雖然從小在女孩群中長大，但在芳芳內(nèi)心其實并不想做一個女孩，加上其外貌與心理性別更趨向男性，后經(jīng)本人及家屬考慮后，決定讓芳芳做男孩。考慮到芳芳出生于偏遠的農(nóng)村，家境貧寒，陜西生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決定將為其減免部分手術(shù)費用，盡快為芳芳完成手術(shù)，使其免受兩性疾苦。

2007年8月24日，陜西生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院為芳芳實施“兩性畸形整形術(shù)”，手術(shù)順利完成，真正的為芳芳恢復(fù)了男兒身。

什么是兩性畸形？

據(jù)介紹，兩性畸形是一種性別畸形，分真性畸形與假兩性畸形兩大類，而假兩性畸形又可分為男性假兩性畸形與女性假兩性畸形兩種。真兩性畸形，指的是體內(nèi)具有睪丸與卵巢雙重性腺，外生殖器長得男女難分。男性假兩性畸形指的是體內(nèi)長有睪丸性腺，性染色體為46XY，但外生殖器有女性的結(jié)構(gòu)；相反，女性假兩性畸形指的是體內(nèi)長有卵巢性腺，其性染色體為46XX，但外生殖器有男性的結(jié)構(gòu)。無論哪種兩性畸形，所造成的外生殖器先天性畸形都是十分復(fù)雜的，而且還夾雜著心理因素與社會問題。

據(jù)陜西生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院嚴蘭虎業(yè)務(wù)院長講：兩性畸形手術(shù)從上世紀80年代就開始了，目前已趨成熟，但因為這類畸形患者多發(fā)生在農(nóng)村，因文化水平和經(jīng)濟能力所限，絕大多數(shù)的病人被耽誤或失去了手術(shù)時間，因而像軍軍和芳芳這樣的悲劇時有發(fā)生。

兩性畸形越早定“性”，傷害越小

據(jù)嚴院長講，兩性畸形發(fā)病率為幾萬分之一，但并不少見，在我國約有三十萬人口患有此病，目前認為，兩性畸形是胚胎發(fā)育過程遭遇基因突變而引起的一種疾病，屬于染色體隱性遺傳。此類畸形基本上都為先天形成，多數(shù)為近親結(jié)婚所致，另外，婦女懷孕期間，服用了致畸作用的藥品也可能使孩子出現(xiàn)兩性畸形，此外，還與環(huán)境污染，及母體懷孕期間生病而導(dǎo)致胎兒發(fā)育不正常等多種原因有關(guān)。

嚴院長說，對于兩性畸形，越早“定性”，對病人的損傷越小，應(yīng)該在2-3歲之前作出撫養(yǎng)上的性別選擇，選擇原則應(yīng)該綜合考慮。若任之發(fā)展則使患者在成長過程中忍受常人難以承受的痛苦與煎熬。雖然醫(yī)學(xué)上終可以解決其性別問題，但其心理上的創(chuàng)傷可能永遠難以縫合。

記者感言：

同樣是兩性畸形，結(jié)果卻不盡相同，本為男兒身的軍軍變成一位清秀女孩，一直被認作女孩的芳芳搖身一變成為男子。在我們?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)療的精湛醫(yī)技感嘆的同時，也不禁為兩性人的命運引發(fā)一番思索：兩性人不僅需要一個純粹的性別取向，更需要社會的關(guān)注和更多的理解，需要一個沒有歧視，平等、和諧的生活空間。祝愿軍軍、芳芳以及更多像軍軍、芳芳的人一路好走，擁有美好的生活。

文/杜楠
 

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